makalah psikologi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1         Latar Belakang Masalah

Kehamilan pertama bagi seorang wanita merupakan salah satu periode krisis dalam kehidupannya. Pengalaman baru ini memberikan perasaan yang bercampur baur, antara bahagia dan penuh harapan dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya semasa kehamilan. Kecemasan tersebut dapat muncul karena masa panjang saat menanti kelahiran penuh ketidakpastian, selain itu bayangan tentang halhal yang menakutkan saat proses persalinan walaupun apa yang dibayangkannya belum tentu terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis, bukan hanya fisik tetapi juga psikologis (Kartono, 1992).

Taylor (1995) mengatakan bahwa kecemasan ialah suatu pengalaman subjektif mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dan ketidakmampuan menghadapi masalah atau adanya rasa aman. Perasaan yang tidak menyenangkan ini umumnya menimbulkan gejala-gejala fisiologis (seperti gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat, dan lain-lain) dan gejala-gejala psikologis (seperti panik, tegang, bingung, tak dapat berkonsentrasi, dan sebagainya).

Peristiwa kelahiran itu bukan hanya merupakan proses  yang  fisiologis belaka, akan tetapi banyak pula diwarnai komponen-komponen psikologis. Jika seandainya kelahiran itu  cuma fisiologis saja sifatnya, dan kondisi organisnya juga normal, maka pasti proses berlangsungnya akan sama saja di mana-mana dan pada setiap wanita, serta tidak akan mempunyai banyak variasi. Sedang pada kenyataannya, aktivitas melahirkan bayi ini cukup bervariasi. Dari yang amat mudah dan lancar sampai pada yang sangat sukar, baik itu normal maupun abnormal dengan operasi SC dan lain-lain. Orang menyebutkan beberapa faktor penyebab dari mudah sulitnya aktifitas melahirkan bayi, antara lain ialah :

a.       Perbedaan iklim dan lingkungan sosial, yang mempengaruhi fungsi-fungsi kelenjar endokrin. Dan kelenjar endokrin ini sangat penting fungsinya pada saat melahirkan bayi.

b.      Cara hidup yang baik atau cara hidup yang yang sangat ceroboh dari wanita yang bersangkutan, sebab cara hidup tersebut terutama cara hidup sexualnya mempengaruhi kondisi rahim dan organ genitalnya.

c.       Kondisi otot-otot panggul wanita.

d.      Kondisi psikis/kejiwaan wanita yang bersangkutan.

Orang mendapatkan kesan, bahwa sekalipun kini terdapat banyak kemajuan di bidang kebidanan dan kedokteran untuk meringankan proses partus, namun kehidupan psikis wanita yang tengah melahirkan bayinya itu sejak zaman purba hingga masa modern sekarang masih saja banyak diliputi oleh macam-macam ketakutan dan ketakhayulan. Oleh karena itu, akan mempengaruhi emosi pada saat hamil dan proses melahirkan yang menimbulkan kegelisahan dan ketakutan menjelang kelahiran.

1.2     Rumusan Masalah

Psikologi pada ibu yang mengalami persalinan :

a.       Pengertian Komunikasi Teurapetik

b.      Tujuan Komunikasi terapeutik Pada Ibu Dengan Gangguan Psikologi Saat Persalinan

c.       Pendekatan Komunikasi Terapeutik

d.      Sikap Komunikasi Terapeutik

1.3     Tujuan Makalah

 Penulisan Makalah ini dilakukan untuk memenuhi tujuan-tujuan yang diharapkan dan dapat bermanfaat bagi kalangan mahasiswa. Secara terperinci tujuan dari pembuatan makalah ini adalah :

1.      Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Psikologi.

2.      Mengetahui apa yang dimaksud dengan komunikasi terapeutik pada psikologi persalinan.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1    PSIKOLOGI PADA IBU YANG MENGALAMI PERSALINAN

Kegiatan komunikasi terapeutik pada ibu melahirkan merupakan pemberian bantuan pada ibu yang akan melahirkan dengan kegiatan bimbingan proses persalinan.

A.    Pengertian Komunikasi Teurapetik

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang mendorong proses penyembuhan klien (Depkes RI, 1997). Dalam pengertian lain mengatakan bahwa komunikasi terapeutik adalah proses yang digunakan oleh perawat memakai pendekatan yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan pada klien.

Komunikasi terapeutik termasuk komunikasi interpersonal dengan titik tolak saling memberikan pengertian antara perawat dengan klien. Persoalan yang mendasar dari komunikasi ini adalah adanya saling membutuhkan antara perawat dan klien, sehingga dapat dikategorikan ke dalam komunikasi pribadi di antara perawat dan klien, perawat membantu dan klien menerima bantuan.

Menurut Stuart dan Sundeen (dalam Hamid, 1996), tujuan hubungan terapeutik diarahkan pada pertumbuhan klien meliputi :

Ø  Realisasi diri, penerimaan diri dan peningkatan penghormatan terhadap diri.

Ø  Rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.

Ø  Kemampuan untuk membina hubungan interpersonal yang intim dan saling tergantung dengan kapasitas untuk mencintai dan dicintai.

Ø  Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan personal yang realistik.

B.     Tujuan Komunikasi terapeutik Pada Ibu Dengan Gangguan Psikologi Saat Persalinan.

1.      Membantu pasien memperjelas serta mengurangi beban perasaan dan pikiran selamam proses persalinan. 

2.      Membantu mengambil tindakan yang efektif untuk pasien. 

3.      Membantu mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan diri sendiri untuk kesejahteraan ibu dan proses persalinan agar dapat berjalan dengan semestinya. 

C.    Pendekatan Komunikasi Terapeutik. 

1.      Menjalin hubungan yang mengenakkan (rapport) dengan klien.

Bidan menerima klien apa adanya dan memberikan dorongan verbal yang positif. 

2.      Kehadiran.
Kehadiran merupakan bentuk tindakan aktif ketrampilan yang meliputi mengayasi semua kekacauan/kebingungan, memberikan perhatian total pada klien. Bila memungkinkan anjurkan pendamping untuk mengambil peran aktif dalam asuhan. 

3.      Mendengarkan.
Bidan selalu mendengarkan dan memperhatikan keluhan klien. 

4.      Sentuhan dalam pendampinganklien yang bersalin. 

Komunikasi non verbal kadang-kadang lebih bernilai dari pada kata-kata. Sentuhan bidan terhadap klien akan memberi rasa nyaman dan dapat membantu relaksasi. 

5.      Memberi informasi tentang kemajuan persalinan.

Hal ini diupayakan untuk memberi rasa percaya diri bahwa klien dapat menyelesaikan persalinan. Pemahaman dapat mengerangi kecemasan dan dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi apa yang akan terjadi

6.      Informasi yang diberikan diulang beberapa kali dan jika mungkin berikan secara tertulis. 

Memandu persalinan dengan memandu intruksi khusus tentang bernafas, berelaksasi dan posisi postur tubuh.Misalnya : bidan meminta klien ketika ada his untuk meneran. Ketika his menghilang, bidan mengatakan pada ibu untuk bernafas pajang dan rileks. 

7.      Mengadakan kontak fisik dengan klien. 

Kontak fisik dapat dilakukan dengan menggosok punggung, memeluk dan menyeka keringat serta membersihkan wajah klien.

8.      Memberikan pujian. 

Pujian diberikan pada klien atas usaha yang telah dilakukannya. 

9.      Memberikan ucapan selamat pada klien atas kelahiran putranya dan menyatakan ikut berbahagia. Komunikasi terapeutik pada ibu dengan gangguan psikologi saat persalinan dilaksanakan oleh bidan dengan sikap sebagai seorang tua dewasa, karena suatu ketika bidan harus memberikan perimbangan.

D. Sikap Komunikasi Terapeutik

Lima sikap atau cara untuk menghadirkan diri secara fisik yang dapat memfasilitasi komunikasi yang terapeutik menurut Egan, yaitu :

1.      Berhadapan. Artinya dari posisi ini adalah “Saya siap untuk anda”.

2.      Mempertahankan kontak mata. Kontak mata pada level yang sama berarti menghargai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi.

3.      Membungkuk ke arah klien. Posisi ini menunjukkan keinginan untuk mengatakan atau mendengar sesuatu.

4.      Mempertahankan sikap terbuka, tidak melipat kaki atau tangan menunjukkan keterbukaan untuk berkomunikasi.

5.      Tetap rileks. Tetap dapat mengontrol keseimbangan antara ketegangan dan relaksasi dalam memberi respon kepada klien.

2.2    CONTOH ASUHAN KEBIDANAN PADA KASUS IBU PERSALINAN MANAJEMEN SOAP

MASALAH

BPM Tanggal 13 Maret 2016, Jam 20.15 WIB        

DS/DO

Dx : Persalinan spontan pervaginam, pada P10001, dengan kala IV fase nifas

1.      Masalah 1 Gangguan kebutuhan istirahat dan tidur

DS : Ibu mengatakan dia merasa lelah yang berlebihan dan tidak bisa tidur

DO: Ibu terlihat pucat, mata sayu

2.      Masalah 2 Gangguan Kebutuhan Nutrisi

DS : Ibu mengatakan tidak nafsu makan

DO: Ibu terlihat lemas, letih dan lesu

3.      Masalah 3 Gangguan Psikologis

DS : Ibu juga merasa sagat merasa sedih, tidak ingin melihat apalagi mendekati bayinya karena lahir bayi perempuan.

DO: Ibu terlihat sangat sedih dan murung

DO: TTV

·         Keadaan Umum                : Baik

·         Kesadaran                         : Composmentis

·         TB                                     :155 cm

·         BB sebelum hamil            : 50 kg

·         BB saat hamil                   : 57,5 kg                                  

·         TD                                     : 110/90 mmHg

·         N                                                   : 78x/mnt   

·         S                                        : 36.50C

A: Terjadi gangguan syndrome baby blues pada ibu (ibu tidak mau menemui anaknya setelah dilahirkan)

P :

·         Pemenuhan nutrisi ibu dengan bimbingan konseling akan pentingnya nutrisi dan memberikan makanan dan minuman untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu

·         Membantu relakasasi agar ibu bisa istirahat dengan tenang.

·         Memberikan bimbingan konseling pada ibu dalam mengatasi masalah syndrome baby blues yang dialami oleh ibu.

Tanggal    : 15 Maret 2015

Jam         : 10.00 WIB

Dx   : Persalinan spontan pervaginam, pada P10001, dengan kala IV fase nifas

DS  :  

·         Ibu mulai menerima bayi yang dilahirkannya dan mau menyusui anaknya.

·         Ibu terlihat lebih segar dan nafsu makan membaik

DO  :     TTV

·         Tekanan darah                    :   120/80 mmHg

·         Nadi                                   :   80x/menit

·         Kontraksi Uterus               :   Baik

·         Fundus Uteri                      :   Setinggi pusat

·         Perdarahan Kala III          :       100cc

·         Bayi sudah mau belajar menyusu

·         Suhu                                  :   37 C

A    :     Masalah teratasi sebagian.

P    :   Lanjutkan intervensi pada post partum:

1.      Observasi suhu tiap 1 jam.

2.      Berikan bimbingan konseling pada ibu dengan syndrom baby blues

3.      Berikan asupan nutrisi pada ibu (makan dan minum)

4.      Observasi tensi, nadi, CU, TFU, kandung kemih dan perdarahan tiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua.

5.      Observasi suhu tiap 1 jam.

6.      Usahakan agar kandung kemih tetap kosong

7.      Berikan asupan nutrisi pada ibu (makan dan minum)

BAB III

PENUTUP

1.1        Kesimpulan

 Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang mendorong proses penyembuhan klien (Depkes RI, 1997). Dalam pengertian lain mengatakan bahwa komunikasi terapeutik adalah proses yang digunakan oleh perawat memakai pendekatan yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan pada klien.

1.2        Saran

Dalam Makalah ini terdapat penjelasan tentang gangguan psikologi dan gangguan jiwa serta berhubungan dengan persalinan, penulis berharap agar mahasiswi dapat mengetahui dan mengatasi masalah gangguan psikologi yang dialami oleh pasien selama masa persalinan.

DAFTAR PUSTAKA

Cangara, Hafid. (2006), Pengantar Ilmu Komunikasi, PT. Raja Grafindo Persada, Jakarta

Ellis,R.,Gates, R, & Kenworthy,N. (2000). Komunikasi Interpersonal Dalam Keperawatan: Teori dan Praktik.Alih Bahasa :Susi Purwoko. Jakarta,EGC.

Keliat, B.A. (2002), Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, EGC, Jakarta.

Notoatmodjo, S 1997, Ilmu Perilaku dan komunikasi Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta

Purwanto, H. (1998). Komunikasi untuk Perawat. EGC, Jakarta.

Stuart.G.W. & Sundeen.S.J.(1998) . Buku Saku Keperawatan Jiwa.Alih Bahasa: Achir Yani S. Hamid. ed ke-3. Jakarta, EGC

Suryani. (2005). Komunikasi Terapeutik Teori & Praktek. Jakarta, EGC.